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（中央社記者楊思瑞台南11日電）台南一名女子多年前曾撞傷一顆門牙，由牙醫師做根管治療，但近年來牙齒漸漸變成黑灰色造成困擾。經檢查發現是殘餘牙神經壞死導致，經齒內漂白等治療將問題解決。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，這名女患者在大學時代因不小心跌倒撞到門牙，雖然沒有斷裂但疼痛不已；當時經牙醫師做根管治療後填補起來，本來以為沒問題，但幾年後受傷的牙齒逐漸變成黑灰色，讓患者與人交談時不敢露出牙齒，嚴重影響心情。

郭祉吟表示，牙齒變色的原因可分內在性及外在性因素。外因性的染色大多由於長期食用含高色素的食物或飲料，以及長期抽菸、嚼檳榔。通常這樣的染色可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法把表面色塊移除。

她說，內因性的染色除了氟化物過量、系統性疾病及藥物（四環黴素）影響之外，牙髓病變以及牙齒內外填補材料的染色，都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。

郭祉吟指出，這名病患的狀況經檢查後發現，是當年在牙齒治療完成後，牙齒內殘餘華南銀行公教信貸牙神經壞死染色，才造成門牙變成黑灰色。經評估後，建議以齒內漂白方式治療。

她說，齒內漂白又稱非活性牙漂白；做法是利用橡皮障把牙齒隔離，進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來，再把漂白藥劑放在牙髓腔中。留置藥劑在牙齒裡面後暫時填補，病人就可以回家讓藥劑持續在牙齒中作用，等到一至兩週後再回診換藥。依照染色情形嚴重程度，大概在1至2個月後可改善。

郭祉吟指出，這名女病患重新接受根管治療，再進行齒內美白。等牙齒顏色回復潔白之後，再使用相應顏色的補牙材料複合樹脂做填補，並不需要磨牙做假牙牙套，最後成功讓病患再露出潔白的美齒微笑。1050511